Что такое флегмона орбиты
Флегмона орбиты - это диффузное гнойное воспаление глазничной клетчатки с
последующим некрозом. Возникает как правило, остро, развивается бурно: в течение
суток или нескольких часов. Появляются головная боль, высокая септическая температура
с бредом, озноб, замедляется пульс, часто присоединяются мозговые явления.
Веки резко отечны, гиперемированы (порой с оттенком цианоза), раскрыть их не удается.
Конъюнктива глазного яблока также отечна (хеммозирована) и может ущемляться между
веками. Глаз выпячен вперед, нередко отклонен в сторону его подвижность ограничена
или полностью отсутствует. Зрение значительно снижается, вплоть до
светоощущения, а иногда слепоты.
Прогноз серьезен как для органа зрения, так и для жизни ребенка. Опасность
заключается в интракраниальных осложнениях: гнойном менингите, абцессе мозга, в
развитии тромбоза кавернозного синуса, в сепсисе. Распространению патологического
процесса способствует отсутствие клапанов в венах орбиты.
Флегмона чаще всего развивается как тромбофлебит глазничных вен, ведущий к
образованию гнойничков, в дальнейшем сливающихся между собой.
Заболевание обычно вызывается стафилококками и стрептококками. Наиболее частая
причина - воспалительные процессы в придаточных пазухах носа, в частности этмоидит,
реже - следствие выдавливания на лице фурункулов; возможно инфицирование глазничной
клетчатки при повреждениях; имеют значение болезни зубов и общие инфекции.
Лечение. Бурный характер развития и смертельная опасность заболевания требуют
энергичного и, по возможности, срочного лечения. Показаны вскрытия глазницы на
глубину до 5 см, причем не только при наличии флюктуации, но и в стадии
воспалительного отека. Разрез можно произвести без анестезии, но лучше - после
воздействия хлорэтилом. Наиболее безопасный участок - наружный отдел орбиты. В разрез
вводится турунда с гипертоническим раствором, которая ежедневно меняется.
Внутрь, внутримышечно, а в тяжелых случаW��98F ��85 - внутривенно, внутриартериально, иногда
интралюмбально вводятся антибиотики широкого спектра действия (желательно после
проверки чувствительности к ним) и в максимальных возрастных дозах в сочетании с
витаминами С и B1. При необходимости используются и другие
средства: осмотерапия, введение физиологического раствора, реополиглюкина,
гемотрансфузии, антикоагулянты и т.д.
B. Г. Aбpaмoв
"Что такое флегмона орбиты" - статья из раздела Заболевания глаз у детей