Межпальцевая (комиссуральная) флегмона кисти
Заболевание обычно развивается вторично при инфицированных мозольных абсцессах в области пястно-фаланговых сочленений ладони, как осложнение подкожного панариция основной фаланги пальцев или сухожильного панариция. Воспалительный очаг, как правило, формируется в комиссуральных пространствах II-IV пальцев.Основные клинические признаки комиссуральной флегмоны: значительная боль в области соответствующего комиссурального возвышения, отек дистальной части обеих поверхностей кисти; пальцы по обе стороны от гнойного очага несколько разведены и полусогнуты в межфаланговых суставах (разгибание болезненно из-за натяжения воспаленного ладонного апоневроза). При инструментальной пальпации пуговчатым зондом максимальная болезненность определяется в зоне соответствующего межпальцевого промежутка. Общая интоксикация не выражена.Отверстия ладонного апоневроза способствуют распространению инфекции из поверхностных мозольных абсцессов вглубь. Возможные пути распространения гноя при мозольном абсцессе и комиссуральной флегмоне:- через овальные щели апоневроза с ладонной на тыльную поверхность кисти;- в сухожильное влагалище глубокого сгибателя пальца;- по каналам червеобразных мышц в срединное ладонное пространство;- в поперечном направлении в соседнее комиссуральное пространство.