21.05.2012 | Автор: admin

Иначе говоря, при флегмоне кишки отмечается несоответствие между тя­жестью общего состояния больного и ме­стными проявлениями заболевания. Этим флегмона тонкой кишки в извест­ной мере напоминает с той лишь разницей, что при флегмоне желудка боли имеют определенную ло­кализацию — в эпигастральной области, а при флегмоне кишки болезненность перемещается по животу, что зависит как от смещения самой кишки, так и от возникновения выраженной дискинезии кишки выше места ее воспаления. Кроме того, при флегмоне желудка все­гда бывает рвота, в то время как при флегмоне кишки — чаще поносы. То и другое — характерные проявления дис­функции этих органов. Обращает на себя внимание следующая закономер­ность: чем выше (оральнее) локализу­ется участок воспаления кишки, тем ярче выражена клиническая симптома­тика.

Если помнить о клинике флегмоны кишки, то у некоторых больных можно поставить правильный дооперационный диагноз, хотя это и связано с большими трудностями (Крылов и др., 1988). Хроническая форма флегмоны кишки имеет своеобразную клиническую кар­тину. У таких больных явления инток­сикации проходят, общее состояние улучшается, температура нормализует­ся и наступает видимое самоизлечение. Однако процесс на этом не заканчивает­ся. Образовавшийся участок сужения просвета кишки приводит к новым клиническим симптомам. Появляются жалобы на ноющие боли в животе, чув­ство вздутия, диспептические расстрой­ства и т. п. В результате рубцового сужения просвета постепенно развива­ется клиническая картина кишечной непроходимости Рентгенодиагностика флегмонозного еюнита возможна уже по обзорным рентгенограммам брюшной полости. На снимках в верхней и центральной час­тях живота слева от средней линии определяются растянутые и наполнен­ные газом петли тощей кишки. Диаметр просвета их меньше, чем при механиче­ской непроходимости, контуры неров­ные и образованы мелкими высокими зубцами. Совершенно отсутствуют пери­стальтические движения (паралич киш­ки). На фоне газа видны широкие на­бухшие складки слизистой. Одновре­менно могут наблюдаться значительное расширение желудка и 12-перстной кишки и мелкие уровни жидкости в дру­гих отделах кишечника. Показательно постоянное наличие газа в толстой киш­ке, что также позволяет исключить механическую непроходимость. В отли­чие от мезентериального тромбоза, как правило поражающего последние петли подвздошной кишки, здесь процесс ло­кализуется гораздо выше.