Флегмона кишечника. Острое гнойное воспаление кишечной стенки. В большинстве случаев встречается энтерогенная флегмона, обусловленная проникновением инфекции со стороны слизистой оболочки. Значительно реже имеет место гематогенное распространение инфекции.
Симптоматология и клиника. Заболевание начинается остро, болями в животе, рвотой, повышением температуры. В начале заболевания может быть жидкий стул, иногда кровянистый, в дальнейшем задержка стула и газов. При пальпации живота отмечаются резкая болезненность без ясной локализации, положительный симптом Щеткина — Блюмберга; мышечная защита выражена слабо. Пульс учащен до 110 — 120 ударов в минуту. Нередко наблюдается высокий лейкоцитоз. В некоторых случаях инфильтрированная петля кишки пальпируется через брюшную стенку.
Диагноз флегмоны кишечника редко устанавливается до операции. Обычно больных оперируют с дооперационным диагнозом острого панкреатита, аппендицита, кишечной непроходимости и др.
Лечение. При флегмонозом тифлите (воспаление слепой кишки), нередко представляющем распространение воспалительного процесса с червеобразного отростка на стенку слепой кишки, операция ограничивается аппендэктомией и введением в брюшную полость большой дозы антибиотиков, а в отдельных случаях дренированием брюшной полости. При ограниченных флегмолах тонкой и толстой кишки резецируют пораженный участок в пределах неизмененных тканей. При обширных диффузных флегмонах без явных некротических изменений в стенке кишки и тяжелом общем состоянии больного вмешательство может быть ограничено введением массивных доз антибиотиков в брыжейку, брюшную полость и антибиотикотерапией в послеоперационном периоде. Последнее обязательно после любого вида операции по поводу флегмоны кишечника.
Справочник по клинической хирургии, под редакцией В.А. Сахаров