Окт 18 2012
Поджевательное пространство ограничено: медиально — наружной поверхностью кости ветви нижней челюсти, латерально — внутренней поверхностью жевательной мышцы, сверху — нижним краем скуловой дуги, снизу — нижним краем тела нижней челюсти, спереди — передним краем жевательной мышцы, сзади — задним краем ветви нижней челюсти, где околоушно-жевательная фасция плотно сращена с надкостницей. В зонах прикрепления сухожилий жевательной мышцы к кости ветви челюсти надкостница плотно соединена с ее поверхностью, что соответствует переднему ее краю и углу челюсти. В других отделах ветви челюсти, где нет прикрепления сухожилий мышцы, имеется пространство, выполненное рыхлой клетчаткой. Через клетчаточные образования по ходу венозных сосудов это пространство сообщается с щечной областью, позадичелюстной ямкой, подвисочным, височным и верхним отделом крылочелюстного пространств.
Флегмона поджевательного пространства обычно является следствием несвоевременно или неправильно леченного затрудненного прорезывания 8|8 зубов, когдаразвивается перикоронарит, затем первичный периостит, течение которого может осложниться флегмоной подже-вательного или крылочелюстного пространства. Кроме того, причиной возникновения флегмоны этой локализации может явиться воспаление периапикальных тканей в области 8 717 8 зубов. Распространение воспалительного процесса может произойти и при маргинальных периодонтитах, например при пародонтозе. Чаще всего «причинными» являются 8|8 зубы, реже — 7|7 зубы.
Флегмона поджевательного пространства характеризуется развитием значительно менее выраженного инфильтрата, чем, например, при флегмоне подчелюстного пространства. Небольшая асимметрия лица объясняется тем, что воспалительный инфильтрат отграничен мощной жевательной мышцей, поэтому признак «выраженность воспалительного инфильтрата» выражен слабо. Открыть рот больной не может, так как в процесс воспаления вовлечена жевательная мышца. Глотание свободное, так как воспалительный инфильтрат отделен от окологлоточного пространства толщей кости ветви челюсти. Таким образом, из местных признаков при флегмоне поджевательного пространства отмечаются положительные признаки «причинный» зуб и «воспалительная контрактура нижней челюсти, слабовыраженный (±) признак «выраженность воспалительного инфильтрата» и отсутствует признак «затрудненное глотание».
