Глубокие флегмоны конечностей (лечение нижней конечности)

При локализации глубокой флегмоны в ложе сгибателей разрезы наносят по переднелатеральной поверхности бедра в продольном направлении, межмышечные промежутки рассекают вплоть до кости. Разрезы на ягодице и в области мышцы расслаивают тупым путем крестца для вскрытия флегмон.

При локализации глубокой флегмоны в заднем ложе и клетчатке по ходу m. ischiadicus прибегают к длинным разрезам по средней линии задней поверхности бедра. При локализации глубокой флегмоны в наружном ложе голени разрез производят по передненаружной поверхности голени, к заднему ложу голени оперативный доступ осуществляется по краям трехглавой мышцы и пяточного сухожилия.

Разрезы на нижней конечности при вскрытии флегмон

Разрезы на ягодице и в области крестца для вскрытия флегмон

Глубокую флегмону переднего ложа голени вскрывают разрезом, идущим параллельно переднему краю большеберцовой кости на расстоянии 2 см от последнего.

Полость глубокой флегмоны очищают от гнойного отделяемого и некротических тканей, промывают перекисью водорода и антисептическими растворами, можно применять обработку ее ультразвуком.

В качестве дренажей можно использовать марлевые салфетки и тампоны, смоченные протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия, а также дренажные (лучше, силиконовые) трубки с несколькими перфорационными отверстиями.

Через подобные дренажные трубки можно осуществлять активную или пассивную аспирацию, а также ферментативный некролиз с промыванием полости растворами антисептиков и антибиотиков с учетом чувствительности микрофлоры.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

14 июля 2010г.

Смотрите также на тему: Нередко в области шеи возникают острогнойные процессы — этому способствует большое количество источников инфекции на волосистой части головы, в полости рта, носоглотке, а также в трахее и пищеводе. Наряду с богато развитой сетью лимфатических сосудов и узлов, а также в связи с особенностями строения фасциальных листков и клетчатки шеи эти условия благоприятствуют развитию воспалительных процессов. Наличие в области шеи ряда важнейших...
Скопления гноя обычно локализуются: в подбородочной области; в подчелюстной области; поверхностно по переднему и заднему краям грудино-ключично-сосцевидной мышцы; по длине этой мышцы в ее окружности в пространстве между поверхностной и глубокой пластинами второй шейной фасции; у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы по ходу сосудисто-нервного пучка под третьей фасцией, внизу — под нижним концом этой мышцы; поверхностно...
Аденофлегмоны шеи имеют свои особенности. Воспалительная припухлость при них более или менее ограничена в отличие от флегмон шеи, первоначально развивающихся во вместилищах клетчатки. Воспалительная припухлость располагается в подчелюстной, подбородочной области или верхней или нижней половине грудино-ключично-сосцевидной мышцы, т. е. там, где заложены главные лимфатические узлы шеи. Припухлость вначале плотна, иногда слегка бугриста,...
С выходом гнойника за пределы лимфатических узлов дальнейшее распространение определяется границами соответствующего вместилища клетчатки, а также соседними вместилищами, с которыми оно сообщается. Если гнойник располагается в клетчатке, окружающей влагалище сонной артерии и яремной вены, он сравнительно быстро распространяется вдоль сосудов, особенно при наличии вирулентной инфекции. Примером этого может служить острогнойный...
С самого начала лечение больных с острыми воспалительными процессами в области шеи должно включать все современные методы борьбы с острой гнойной инфекцией. Прежде всего должен быть создан покой как общий, так и в области воспалительного очага, поэтому предписывается постельный режим. С самого начала заболевания назначают инъекции антибиотиков, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов. Местно может быть рекомендовано...