Глубокие флегмоны конечностей (верхняя конечность)

В области плеча глубокая флегмона может локализоваться N и распространяться по влагалищам сосудисто-нервного пучка и по ложам мышц сгибателей и разгибателей. В верхней части плеча флегмона может локализоваться под дельтовидной мышцей, в нижней трети плеча — в ложе m. brachioradialis, распространяясь на предплечье, его латеральную часть.

Кроме того, флегмона может распространяться по фасциальным пространствам плеча по ходу лучевого и локтевого нервов. По клетчатке, окружающей лучевой нерв, флегмона из фасциального ложа сосудисто-нервного пучка в верхней трети может попасть в ложе разгибателей, а по клетчатке, окружающей локтевой нерв, из общего фасциального ложа — в ложе разгибателей.

Флегмоны плеча

Флегмоны плеча:

1 — m.biceps;
2 — m.brachialis;
3 — m.triceps;
4 — флегмону в области сосудисто-нервного пучка плеча;
5—флегмона в области глубоких сосудов плеча и лучевого нерва;
6 — флегмона в толще трехглавой мышцы.

Флегмоны предплечья

Флегмоны предплечья:

1 — m.flexor carpi radialis;
2 —m.flexor digitorum subiimis;
3 — flexor carpi ulnaris;
4 — m.flexor digitorum profundus;
5 — m.adductor et m. extenson pollicis long.;
6 — m.extensor carpi radialis brevis;
7 — m.extensor digit, communis;
8 — m.extensor carpiulnaris;
9 — флегмона в области vasa radialia;
10 — флегмона в области vasa interossea;
11 — флегмона в области vasa ulnaria.

В области предплечья есть три фасциальных ложа: ложе сгибателей, разгибателей и наружное ложе, соотношение которых в зависимости от уровня предплечья меняется. Наружное ложе отделено фасциальной пластинкой, которая довольно плотная и не дает возможности флегмоне распространяться на окружающие ткани. В нижней трети в наружном ложе проходят сухожилия.

По ложу сгибателей и ложу разгибателей глубокая. флегмона может распространяться, не ограничиваясь одним ложем. Ложе сгибателей делится фасцией на глубокий и поверхностный отдел. Глубокий отдел делится на передний отдел и задний отдел межкостной перепонкой. Задний отдел в нижней трети содержит сухожилия. В глубоком отделе ложа сгибателей располагается m. pronator quadratus.

Между ней и поверхностными сухожилиями сгибателей располагается пространство Пирогова — Парона, в котором может локализоваться глубокая флегмона, сообщающаяся со срединным клетчаточным пространством кисти.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

14 июля 2010г.

Смотрите также на тему: Нередко в области шеи возникают острогнойные процессы — этому способствует большое количество источников инфекции на волосистой части головы, в полости рта, носоглотке, а также в трахее и пищеводе. Наряду с богато развитой сетью лимфатических сосудов и узлов, а также в связи с особенностями строения фасциальных листков и клетчатки шеи эти условия благоприятствуют развитию воспалительных процессов. Наличие в области шеи ряда важнейших...
Скопления гноя обычно локализуются: в подбородочной области; в подчелюстной области; поверхностно по переднему и заднему краям грудино-ключично-сосцевидной мышцы; по длине этой мышцы в ее окружности в пространстве между поверхностной и глубокой пластинами второй шейной фасции; у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы по ходу сосудисто-нервного пучка под третьей фасцией, внизу — под нижним концом этой мышцы; поверхностно...
Аденофлегмоны шеи имеют свои особенности. Воспалительная припухлость при них более или менее ограничена в отличие от флегмон шеи, первоначально развивающихся во вместилищах клетчатки. Воспалительная припухлость располагается в подчелюстной, подбородочной области или верхней или нижней половине грудино-ключично-сосцевидной мышцы, т. е. там, где заложены главные лимфатические узлы шеи. Припухлость вначале плотна, иногда слегка бугриста,...
С выходом гнойника за пределы лимфатических узлов дальнейшее распространение определяется границами соответствующего вместилища клетчатки, а также соседними вместилищами, с которыми оно сообщается. Если гнойник располагается в клетчатке, окружающей влагалище сонной артерии и яремной вены, он сравнительно быстро распространяется вдоль сосудов, особенно при наличии вирулентной инфекции. Примером этого может служить острогнойный...
С самого начала лечение больных с острыми воспалительными процессами в области шеи должно включать все современные методы борьбы с острой гнойной инфекцией. Прежде всего должен быть создан покой как общий, так и в области воспалительного очага, поэтому предписывается постельный режим. С самого начала заболевания назначают инъекции антибиотиков, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов. Местно может быть рекомендовано...