При односторонней флегмоне дна полости рта гнойно-воспалительный процесс локализован в поднижнечелюстнойи подъязычной области с одной стороны. Распространение гнойного процесса возможно из подъязычных пространств в поднижнечелюстноеи наоборот.В эти пространства по протяжению может распространяться процесс из клиновидно-челюстного пространства, клетчаточных пространств околоушно-жевательной области. Возможен и лимфогенный путь инфицирования.

При такой флегмоне дальнейшее распространение процесса возможно в подъязычноеи поднижнечелюстное пространства противоположной стороны, окологлоточное пространство, позадичелюстную ямку, в фасциальное влагалище сосудисто-нервного пучка шеи и далеев средостение.

Боль локализована а поднижнечелюстной области, резко усиливается при разговоре, жевании, глотание невозможно из-за боли.

Рот приоткрыт, изо рта ощущается гнилостный запах, отмечается слюнотечение, лицо асимметрично из-за припухлости тканей в поднижнечелюстной области. Кожа над припухлостью или не изменена, или гиперемирована при вовлечении в воспалительный процесс. При пальпации определяют болезненный инфильтрат без четких границ под нижней челюстью, флюктуацию определяют не всегда.

При осмотре полости рта язык приподнят, слизистая оболочка над подъязычной складкой отечна, гиперемирована, с налетами фибрина. Сама складка увеличена. При бимануальной пальпации определяют болезненный инфильтрат, занимающий всю подъязычную область соответствующей стороны.

Значительно нарушается общее состояние больных — высокая лихорадка, тахикардия, общая слабость, головная боль.

Операцию начинают со вскрытия флегмоны под нижнечелюстного пространства. После вскрытия фасциального ложа подчелюстной слюнной железы, удаления гноя, некротических тканей оценивают состояние железы. Если она пропитана гноем, некротизирована, ее удаляют.Если железа жизнеспособна, то после удаления гноя и измененной клетчатки ее отодвигают книзу и тупо расслаивают клетчатку между железой и глубоким листком собственной фасции шеи. Далее кровоостанавливающим зажимом расслаивают подъязычную мышцу, проникают в подъязычное пространство.

Мышечные волокна рассекают по зажиму, чтобы обеспечить хорошее сообщение подъязычного и поднижнечелюстного пространств. Инструмент проводят по направлению к центру инфильтрата и тупо его вскрывают. Отдельно в подъязычноеи поднижнечелюстное пространства вводят дренажные трубки, которые выводят через рану.

Далее через рот вскрывают подъязычное клетчаточное пространство, рассекая складку слизистой оболочки над воспалительным инфильтратом параллельно альвеолярному отростку нижней челюсти. Кровоостанавливающим зажимом по направлению инфильтрата расслаивают ткани, проникают в подъязычное пространство, вскрывают гнойник и вводят дренаж из перчаточной резины. Таким образом осуществляют двойное (наружное и внутреннее) дренирование распространенного гнойного очага, занимающего подъязычное и поднижнечелюстное пространства.