При переднебоковых подбрюшинных флегмонах таза определяется скопление гноя в клетчатке переднебоковых отделов мочевого пузыря кпереди от апоневроза Денонвиллье — Салищева. Вскрытие и адекватное дренирование гнойников такой локализации можно осуществить промежностным доступом Буяльского — Мак-Уортера или передним Кромптона — Пирогова, при значительных скоплениях гноя, обширных затеках комбинируют оба этих метода.

Дренирование внутритазовых абсцессов, расположенных в передних отделах таза, в пространстве Ретциуса, кнутри от запирательного отверстия, при параоссальных внутритазовых флегмонах, осложнивших остеомиелит лобковых и седалищных костей, только через вход в таз, как правило, не обеспечивает достаточного оттока гноя и не позволяет проводить проточно-промывное дренирование. Для этих целей используют дополнительное дренирование передних отделов таза по Буяльскому — Мак-Уортеру. После вскрытия гнойника разрезом над верхней ветвью лобковой кости удаляют гной, полость гнойника осматривают, обследуют пальцем, санируют. В нижней точке гнойник дренируют по Буяльскому — Мак-Уортеру. Больной находится на спине с согнутыми в коленях ногами и разведенными бедрами.

На внутренней поверхности бедра, отступя 2—3 см от большой половой губы или паховой складки, делают кожный разрез. Ближе к верхневнутреннему краю запирательного отверстия рассекают собственную фасцию бедра и гребенчатую мышцу, приводящие мышцы расслаивают и тупым инструментом проходят через запирательную мембрану, проникают корнцангом в полость таза. Корнцангом захватывают дренажную трубку диаметром 8—10 мм и выводят ее наружу на внутреннюю поверхность бедра, фиксируют одним швом к коже. Кожную рану зашивают до места выхода дренажа. Второй дренаж выводят через разрез над нижней ветвью лобковой кости и также фиксируют швом к коже, рану зашивают до места выхода дренажа. Дренажные трубки можно подключить к вакуумной системе, по ним же можно обеспечить проточно-промывное дренирование.

Тазовые абсцессы, расположенные в позадипузьпрном пространстве между мочевым пузырем и прямой кишкой у мужчин, вскрывают промежностным доступом. Операцию выполняют в положении больного на спине (положение для промежностного камнесечения). В мочеиспускательный канал вводят катетер. Полуовальным разрезом впереди от анального отверстия рассекают клетчатку между луковичной частью уретры и поперечной мышцей промежности спереди и прямой кишкой сзади. Затем пересекают сухожильный центр промежности и луковично-промежностную мышцу, апоневроз Денонвиллье — Салищева. Таким образом, вскрывают парауретральные, парапростатические гнойники. Удаляют гной и вводят дренажную трубку.

Материалы по теме:

1) Проявления хондропатии

3) Различные виды ампутаций