При этом выведенный участок слепой кишки по периметру фиксируется узловыми швами к париетальной брюши­не. Кожная рана ушивается до размеров выведенного участка слепой кишки (при необходимости ревизии купола слепой кишки) или ушивается наглухо. К экстраперитонизированному участку кишки через рану подводится дре­наж из латексной резины. В гаком случае дренирование брюшной полости проводится через отдельную контрапертуру, латеральнее операционного доступа

Структура аппендикса

Отросток червеобразного вида, есть рудиментарным завершением тонкого кишечника. Он берет свое начало от последней или медиального места тонкого кишечника, объем аппендикса у человека средних лет согласно статистике приблизительно 10 сантиметров. Его поперечник около 11 миллиметров.

Отросток червеобразного вида расположен под двенадцатиперстной кишкой и включает в себя зачастую отлично зримую складку, в каковой протекают центральные артерии и нервные материи. Из-за брыжейки фасадный участок аппендикса отличается значительной подвижностью.

Размещение основания аппендикса также достаточно вариантно. Часто оно фиксируется на периферическую стену пищевода в месте между левой и серединной четвертью (район Гальвана), не так часто - между внешней и срединной частью местности, скрепляющей пуп с правой близлежащей подвздошной костью (район Мак Барни).

Не смотря на это, две данные картины отвечают устройству истока отростка более чем 50% ситуаций.

Положения червеобразного отростка

Возможны дальнейшие расположения червеобразного выроста в области брюшного отдела:

1) в области тазового отдела, либо же нижнее размещение червеобразного выроста - отросток нацелен книзу, в курсе малого таза;

2) центральное местоположение червеобразного выроста - отросток размещён поперек кишке подвздошного прохода;

3) латеральное местоположение червеобразного отростка - червеобразный вырост размещён в нижнем косом проходе слепой кишки;

4) переднее местоположение червеобразного выроста - червеобразный нарост находиться на передней грани слепой кишки;

5) верхний, или же надпеченный червеобразный вырост - аппендикс, направленный в вершину, частенько до печени;

При подобном размещении отростка возможны лишь два заключения: аппендикс расположен во внутрибрюшной полости, вплотную примыкая к брюшной фоновой стену двенадцатиперстной кишки. Аппендикс размещён за брюшной полостью, либо же ретроперитонеально. В последнем виде аппендикс расположен в брюшной клетчатой оболочке, зачастую дорастая до места энтимемы подвздошного нервного столба из щели между мускулами.

Этим есть возможность обосновать допустимую распространенность болей в бедре во время червеобразного отростка. Обычно аппендикс доходит до низового завершения передней оболочки почки.

Устройства развития гноистого воспаления во время острого червеобразного выроста часто обусловливаются от размещения червеобразного отростка. Самым явным является ход нагноившегося экссудата в область подвздошной кости при нижнем локализации аппендицита. Во время центрального положения червеобразного отростка, выделения идут через верхний брыжеечный отвод, но остается на уровне низового прохода. На высокий ярус катаральный мешок в силах двигаться в момент латерального расположения червеобразного отростка с правой околоободочной позиции пути доходя до мембраны. Этому способствует размещение клиента лежа на животе, в итоге область диафрагмы станет более глубокой, чем подвздошная область, и гной изливается в ниже расположенную зону.

Смотрите описание ритуальное бюро тут.
назад далее